Οι καλοήθεις βλάβες των φωνητικών χορδών είναι μη καρκινικές αλλοιώσεις στον λάρυγγα που επηρεάζουν τη δόνηση των χορδών και, κατά συνέπεια, την ποιότητα της φωνής. Αποτελούν το συχντότερο αίτιο βραγχους φωνής ( βραχνάδας)
Οι πιο συχνές βλάβες είναι:
Κομβία (ή Όζοι ή Κάλλοι):
Είναι μικρές, συμμετρικές, σκληρές αναπτύξεις που μοιάζουν με κάλους. Συνήθως εμφανίζονται στο σημείο μέγιστης επαφής των δύο φωνητικών χορδών. Είναι αποτέλεσμα χρόνιας κακής χρήσης της φωνής. Μπορεί να εμφανιστεί σε τραγουδιστές, προπονητές, καθηγητες και γενικά σε ανθρώπους που χρησιμοποιούν την φωνή τους.
Πολύποδες:
Ειναι και αυτοί συνήθως αποτέλεσμα της κακής χρήσης της φωνής η μπορει να συνδέονται και με το κάπνισμα η και την γαστροοισοφαγγική παλινδρόμηση. Μπορει να εμφανιστούν μετά από οξεία φωνητική κάκωση ( πχ εντονη κραυγή ) η έντονο βήχα. Συνηθως ειναι μεγαλύτεροι μονοπλευροι και μαλακότεροι απο τα κομβία.
Κύστεις:
Πρόκειται για σάκους γεμάτους με υγρό ή βλέννα, που βρίσκονται συνήθως βαθύτερα μέσα στη φωνητική χορδή κάτω από το επιθήλιο.
Οίδημα Reinke:
Αυτού του τύπου η βλάβη αφορά σχετίζεται σχεδον αποκλειστικά με το βαρύ και χρόνιο κάπνισμα. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένο οίδημα (πρήξιμο) των φωνητικών χορδών, λόγω συσσώρευσης παχύρρευστου υγρού κάτω από τον επιφανειακό βλεννογόνο.
Συμπτώματα – Διάγνωση - Θεραπεία
Το κυρίαρχο σύμπτωμα σε όλες τις προηγούμενες περιπτώσεις ειναι το βράγχος φωνής που ειναι μόνιμο και πολλές φορες επιδεινούμενο. Συχνά εμφανίζεται φωνητική κόπωση (η φωνή κλείνει η χειροτερεύει μετά από κάποια ώρα ομιλίας).
Όταν το μόρφωμα ειναι ευμεγέθες, μπορεί ο ασθενής να εχει και αίσθημα ξένου σώματος, ή να έχει ανάγκη να καθαρίζει συχνά τον λαιμό.
Η διάγνωση γίνεται στο ιατρείο με άκαμπτη η εύκαμπτη ενδοσκόπηση, καθώς και καταγραφή στην κάμερα.
Η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της βλάβης. Η Συντηρητική Θεραπεία που συχνά αποτελεί την πρώτη επιλογή περιλαμβάνει την λογοθεραπεία, την φωνητική εκπαίδευση και την υγειηνή της φωνής.
Η χειρουργική θεραπεια επιλέγεται οταν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, ή όταν εξαρχής η βλάβη ειναι τέτοια, που απαιτείται αφαίρεση. Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά μέσω του στόματος, υπό γενική αναισθησία, με χρήση μικροσκοπίου και εξειδικευμένων μικροεργαλείων ή Laser.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συχνά ακολουθεί περίοδος αφωνίας και μετεγχειρητική λογοθεραπεία για τη διασφάλιση της ομαλής επούλωσης και της σωστής χρήσης της φωνής.
