Η ρινορραγία αποτελεί ένα πολύ συχνό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, από την παιδική μέχρι την προχωρημένη. Οι αιτίες της ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η ρινορραγία είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθήσεις, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, όγκους της ρινός, αιμορραγικές διαθέσεις, ακόμη και την παρουσία ξένων σωμάτων σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές είναι αθώα και μπορεί να αντιμετωπισθεί στο σπιτι ως εξής:
- Καθίστε όρθιοι: Διατηρήστε τον κορμό όρθιο, με το κεφάλι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός (όχι προς τα πίσω). Αυτό αποτρέπει την κατάποση του αίματος, που μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
- Πίεση: Πιέστε σταθερά με το δάχτυλο και τον αντίχειρα τα μαλακά μέρη της μύτης (πάνω από τα ρουθούνια) και ακριβώς κάτω απο τα ρινικά οστα για 5 έως 10 λεπτά συνεχόμενα.
- Ψυχρά Επιθέματα: Χρησιμοποιήστε πάγο ή κρύα επιθέματα στον αυχένα ή στη ράχη της μύτης.
Σε περίπτωση αθρώας αιμορραγίας η επαναλαμβανόμενων επεισοδίων, είναι απαραίτητη η διερεύνηση της αιτίας. Η σύγχρονη προσέγγιση της ρινορραγίας βασίζεται στον εντοπισμό του αγγείου που αιμορραγεί, με:
- Ενδοσκόπηση Ρινός: Χρησιμοποιώντας το ρινοσκόπιο και το ενδοσκόπιο, μπορούμε να δούμε με μεγέθυνση το εσωτερικό της ρινός και να εντοπίσουμε με ακρίβεια την πηγή της αιμορραγίας. Οι περισσότερες αιμορραγίες προέρχονται από το Plexus του Kiesselbach (την αγγειακή περιοχή στο πρόσθιο μέρος του ρινικού διαφράγματος).
- Αποκλεισμός Σοβαρών Αιτιών: Ελέγχουμε παράλληλα για παράγοντες όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
Θεραπεία
Η θεραπεία στο ιατρείο στοχεύει στην οριστική διακοπή της αιμορραγίας και στην πρόληψη των υποτροπών. Η μύτη είναι ένας πολύπλοκος λαβύρινθος με πολλά σημεία που μπορούν δυνητικά να αιμορραγήσουν. Οι μέθοδοι αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:
- Σε περίπτωση που το αγγείο είναι προσβάσιμο τον καυτηριασμό που πραγματοποιείται με νιτρικό άργυρο ή διπολική διαθερμία.
- Εάν το αγγείο βρίσκεται οπίσθια, μπορεί να χρειαστεί το κλείσιμο της μύτης με ειδικές γάζες (ταμπόν) για να σταματήσει την αιμορραγία.
Και οι δύο παραπάνω μέθοδοι πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.
Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική απολίνωση και καυτηριασμός μεγαλύτερων αγγείων. Αυτό μπορεί να γίνει ενδορινικά, χρησιμοποιώντας τεχνικές ενδοσκοπικής χειρουργικής (π.χ., απολίνωση της σφηνουπερωιας αρτηρίας, Endoscopic sphenopalatine artery ligation (ESPAL)), ή εξωτερικά (π.χ., απολίνωση της πρόσθιας και οπίσθιας ηθμοειδούς αρτηρίας). Αυτές οι τεχνικές έχουν πολύ μεγάλο ποσοστό επιτυχίας και διενεργούνται με γενική αναισθησία.
Στα παιδιά, εάν χρειαστεί καυτηριασμός, συνήθως απαιτείται γενική νάρκωση.
Συχνές Ερωτήσεις για τη Ρινορραγία
Τι είναι η ρινορραγία;
Η ρινορραγία είναι η απώλεια αίματος από τη μύτη και αποτελεί ένα από τα συχνότερα ΩΡΛ επείγοντα περιστατικά.
Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες ρινορραγίας;
Οι πιο συχνές αιτίες είναι η ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου, οι τραυματισμοί, οι λοιμώξεις, οι αλλεργίες, η υπέρταση και η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
Πώς μπορώ να σταματήσω μια ρινορραγία στο σπίτι;
Συνιστάται να καθίσετε με το κεφάλι ελαφρώς προς τα εμπρός και να πιέσετε σταθερά το μαλακό μέρος της μύτης για περίπου 10-15 λεπτά.
Πότε η ρινορραγία θεωρείται επείγουσα κατάσταση;
Όταν η αιμορραγία είναι έντονη, δεν σταματά μετά από 20 λεπτά πίεσης, επαναλαμβάνεται συχνά ή συνοδεύεται από αδυναμία και ζάλη.
Η υψηλή πίεση προκαλεί ρινορραγία;
Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να δυσκολεύει τον έλεγχο της αιμορραγίας και συχνά συνδέεται με πιο έντονα επεισόδια ρινορραγίας.
Γιατί το παιδί μου παθαίνει συχνά ρινορραγίες;
Στα παιδιά οι συχνότερες αιτίες είναι ο τραυματισμός από τρίψιμο της μύτης, οι λοιμώξεις, οι αλλεργίες και η ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου.
Μπορεί η αλλεργική ρινίτιδα να προκαλέσει ρινορραγίες;
Ναι. Η χρόνια φλεγμονή και ο συχνός ερεθισμός του βλεννογόνου μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας.
Τι είναι ο καυτηριασμός της μύτης;
Ο καυτηριασμός είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος που εφαρμόζεται σε αγγεία τα οποία ευθύνονται για επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
Πονάει ο καυτηριασμός για τη ρινορραγία;
Η διαδικασία πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία και η ενόχληση είναι περιορισμένη.
Μπορεί η ρινορραγία να κρύβει σοβαρό πρόβλημα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι, αλλά όταν οι αιμορραγίες είναι συχνές ή μονόπλευρες απαιτείται πλήρης ΩΡΛ έλεγχος.
Πότε πρέπει να επισκεφθώ ΩΡΛ για ρινορραγία;
Όταν τα επεισόδια επαναλαμβάνονται, η αιμορραγία είναι έντονη ή δεν εντοπίζεται προφανής αιτία.
