Το Radiofrequency Ablation (RFA) αποτελεί μία σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για επιλεγμένους ασθενείς με καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς που προκαλούν αισθητική ενόχληση ή συμπτώματα πίεσης.
Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς τομή και χωρίς αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα, με στόχο τη σημαντική μείωση του μεγέθους του όζου και τη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του θυρεοειδούς.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο και τις ενδείξεις της, μπορείτε να διαβάσετε το αναλυτικό άρθρο μας για τη Radiofrequency Ablation (RFA).
Το περιστατικό
Άνδρας 50 ετών, προσήλθε λόγω εμφανώς διογκωμένου όζου στη δεξιά πλευρά του τραχήλου, ο οποίος προκαλούσε κυρίως αισθητική ενόχληση.
Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε μονήρη μικτό όζο του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς, διαστάσεων 2,62 × 2,77 × 3,74 cm, αποτελούμενο κατά περίπου 80% από συμπαγές στοιχείο και 20% από κυστικές εκφυλίσεις.
Πριν από τη θεραπεία πραγματοποιήθηκαν δύο υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες παρακεντήσεις (FNA), οι οποίες επιβεβαίωσαν την καλοήθη φύση του όζου. Ακολούθησε πλήρης υπερηχογραφική αξιολόγηση με ελαστογραφία, έλεγχος της λειτουργίας του θυρεοειδούς και προεγχειρητική λαρυγγοσκόπηση, η οποία επιβεβαίωσε φυσιολογική κινητικότητα και των δύο φωνητικών χορδών.
Η θεραπεία
Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε με τοπική αναισθησία, υπό συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση, και ολοκληρώθηκε σε περίπου 30 λεπτά.
Πριν από την εφαρμογή της θερμικής ενέργειας πραγματοποιήθηκε λεπτομερής χαρτογράφηση της σχέσης του όζου με τις κρίσιμες ανατομικές δομές του τραχήλου.
Για την προστασία του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, του οισοφάγου και των παρακείμενων αγγείων εφαρμόστηκε η τεχνική hydrodissection, δημιουργώντας ένα προστατευτικό διάστημα με φυσιολογικό ορό μεταξύ του όζου και των ευαίσθητων δομών.
Η εφαρμογή της θερμικής ενέργειας πραγματοποιήθηκε με την τεχνική moving-shot technique, επιτρέποντας την προοδευτική και ασφαλή αντιμετώπιση ολόκληρου του όζου υπό συνεχή υπερηχογραφικό έλεγχο.
Η θεραπεία ολοκληρώθηκε χωρίς επιπλοκές.
Αμέσως μετά την επέμβαση πραγματοποιήθηκε εκ νέου λαρυγγοσκόπηση, η οποία επιβεβαίωσε φυσιολογική κινητικότητα και των δύο φωνητικών χορδών. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο λίγες ώρες αργότερα.
Γιατί ο υπέρηχος είναι καθοριστικός στην RFA;
Η επιτυχία της θεραπείας δεν εξαρτάται μόνο από την εφαρμογή της τεχνικής RFA, αλλά κυρίως από την ολοκληρωμένη υπερηχογραφική αξιολόγηση πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Η λεπτομερής χαρτογράφηση του τραχήλου επιτρέπει την αναγνώριση των ευαίσθητων ανατομικών δομών, την εφαρμογή τεχνικών ασφάλειας, όπως η hydrodissection, και την ασφαλή εκτέλεση της θεραπείας.
Παράλληλα, η εμπειρία στη χειρουργική κεφαλής και τραχήλου επιτρέπει την ολιστική αξιολόγηση κάθε ασθενούς και τη σωστή επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Δεν είναι όλοι οι όζοι κατάλληλοι για RFA· σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί την καλύτερη επιλογή. Στόχος είναι πάντοτε η εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, με γνώμονα την ασφάλεια και το καλύτερο δυνατό λειτουργικό αποτέλεσμα.
Συμπέρασμα
Η Radiofrequency Ablation (RFA) αποτελεί μία ασφαλή και αποτελεσματική εναλλακτική της χειρουργικής επέμβασης για επιλεγμένους ασθενείς με καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς.
Η σωστή επιλογή των ασθενών, η λεπτομερής υπερηχογραφική αξιολόγηση και η εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών ασφάλειας αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την επίτευξη άριστων αποτελεσμάτων.
